每年肠癌新发病例40万，45岁后一定要做这件事！

5月29日是第十八个“世界肠道健康日”。肠道不仅负责营养吸收、废物代谢，还参与着机体免疫，肠道中集结着人体70-80%的免疫细胞①。

然而，在我国每年新增40万人被结直肠癌困扰。2022年2月国家癌症中心发布的最新一期（2016年）全国癌症统计数据显示：结直肠癌发病率仅次于肺癌，并逐年上升！当年我国结直肠癌的新发病例数达40多万人，多数发现时已是中晚期②。

肠癌年轻化，早发性结直肠癌发病率在升高

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)》中提到，结直肠癌发病率在25岁之后快速上升，80-84岁达到高峰③。然而，随着生活方式的改变，肠癌已开始年轻化。早发性结直肠癌（＜50岁）的发病率和死亡率在逐渐升高④。

? 2021年9月，河北抗癌博主“阿健”因患肠癌医治无效去世，年仅34岁。他用视频记录下了一年半时间里抗击直肠癌的变化，一年时间从年轻小伙到“骨瘦如柴”。

? 2020年8月，漫威人气超级英雄系列电影《黑豹》的男主角德维克·博斯曼(Chadwick Boseman)因患结肠癌去世，年仅43岁；

美国癌症协会2018年一项研究通过大量分析发现，1990年左右出生的成年人患结肠癌的风险是1950年左右出生的2倍，直肠癌风险则为4倍，也就是说90后患结直肠癌的风险甚至高于50后⑤。

三多两痛！警惕结直肠癌这些症状

如果出现“三多、两痛”的症状要警惕：⑥

1.排便次数的异常增加

大便异常频繁，且腹泻、便秘交替出现，或者是大便发生了细条状、扁条状等改变等。

2.放屁次数异常增多

如果最近放屁异常频繁，并且伴随刺鼻的臭味，那就需要警惕了。

3.便血次数突然增多

肠癌和痔疮导致的鲜红血液不同，肠癌以黏性血液大便、大便一侧带血为主，而且还会出现大便发黑的情况。

4.腹部疼痛

如果癌肿引发肠道梗阻，就会有腹胀、腹痛等症状。疼痛部位往往在中下腹，腹痛会越来越明显，从阵发性发展为持续性。

5. 肛门处疼痛

如果发生在肛门附近的话，会导致肛门有坠胀、疼痛的感觉，同时还会伴随大便习惯改变，异常消瘦等症状。

不过，早期结直肠癌往往没有症状或症状不明显，表现为消化不良、腹部不适感、大便潜血阳性等，很容易被大家忽略掉。因此，做好肠癌早筛非常重要！

45岁后一定要做好“肠癌早筛”

目前，我国癌症筛查和早诊早治已被列入《健康中国行动2022工作要点》。肠癌虽然可怕，但它是国际上公认的可通过早期筛查预防的癌症之一。因为从癌前病变到肠癌，有5-10年的时间⑦，可以让我们充足时间提早发现！

早发现和晚发现，结局完全不同！美国国家癌症研究所SEER数据库显示，早期结直肠癌的5年生存率可达90.6%，而晚期结直肠癌的5年生存率降至14.7%⑦。

一般，肠癌的筛查包括：

1. 粪便隐血筛查

上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022）》提到，粪便隐血检测和问卷调查是主要的筛查手段⑧。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)》推荐每年进行一次粪便隐血筛查（FIT）③。

当大肠中存在癌、息肉、溃疡时，由于排便时发生摩擦，粪便中会附着少量血液（便隐血），但肉眼和显微镜观察不到，而定量粪便隐血筛查能检测出粪便表面的血液含量并以数值体现，能够精准反映出肠道疾病出血的多少，能够区别正常生理消化道出血和肿瘤相关出血以及出血的严重程度。而大便隐血是早期结直肠癌、结肠炎、消化道溃疡、肠息肉等肠道疾病的主要症状之一，出血量的多少往往与肠道疾病的风险和发展程度成正比。

定量粪便隐血筛查作为一种无创、易操作、价格适中的检测方式，在诊断效能上明显优于定性粪便隐血筛查，是2021年《早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识》中明确推荐筛查时使用的方法⑨。

2. 肠镜检查

肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准⑦。一般来说，肠镜检查结果显示正常的，5年之内是不用再做第二次⑩。

3.基因检测

血液和粪便的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，但价格昂贵⑧。

目前，肠镜检查和粪便隐血筛查已被证实为有效的筛查方法，可降低结直肠癌的发病率和死亡率。《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022）》建议，即便不是高危人群，45岁以上没症状也做个筛查！

如果不清楚自己是否需要进行肠镜检查和粪便隐血筛查进行肠癌筛查，可以做一个简单方便的肠道风险自测！

深圳沃德海斯“肠道风险自测工具?”于“国际肠道健康日”期间发布，由中关村新智源健康管理研究院牵头组织专家编撰，用通俗易懂的问卷工具展示常见的肠道疾病风险因素，根据提交的风险因素判别出肠道疾病风险水平并提供相关的生活指导、降低风险的方法等，让大众能及早进行肠癌风险自测，从而达到推动肠癌早期防范的目的。

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参考资料：①徐翰南, 蔡征真, 王云,等. 肠道菌群对肠道神经-内分泌-免疫系统的影响及其病理生理意义[J]. 生理学报, 2020, 72(3):14.

②Zheng RS， Zhang SW， Zeng HM， Wang SM， Sun KX， Chen R， Li L， Wei WQ， He J. Cancer incidence and mortality in China，2016[J]. JNCC， 2022， 2(1): 1-9.DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.

③中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中国肿瘤 2021年30卷1期, 1-28页, ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

④Frank A. Sinicrope, M.D.(2022) Increasing Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer. NEJM. DOI: 10.1056/NEJMra2200869

⑤Colorectal Cancer Screening for Average-Risk Adults: 2018 Guideline Update From the American Cancer Society

⑥ 2020-05-08 健康时报《“三多两痛”警惕肠癌》（作者：河北省老年病医院普外肛肠科闫志学）

⑦刘正, 王锡山. 国内外结直肠癌筛查的对比分析及启示[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022.

⑧上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022）》

⑨中华医学会检验医学分会分子诊断学组. 早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2021, 44(5):9.

⑩ 2020-11-03 健康时报《做一次肠镜管几年？》

?本风险测评问卷设置的评估依据如下：[1].中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(10):709-719.[2].国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020, 北京)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(01):16-38.[3].世界癌症研究基金会WCRF和美国癌症研究所AICR于 2018 年发布的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》“2018 年 WCRF/AICR 报告”。

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