【“璀璨心身”高峰论坛】回归常态下失眠、疲乏、焦虑、抑郁，舒肝助力中西医结合诊疗

    “回归常态下，不少人，特别是新冠康复患者，仍被多种心身问题困扰着，如果得不到及时有效地治疗，疾病慢性化后极有可能成为疑难杂症。”中华医学会心身医学分会主任委员、东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵教授在“‘璀璨心身’中西医高峰论坛——回归常态下心身问题如何诊疗”上强调。该论坛由中华医学会心身医学分会联合医师报社主办，康弘药业协办，于2月26日在线上、线下同步举行，共吸引了近54万人次点击观看。

本次论坛由医师报社执行社长兼执行总编辑张艳萍女士主持，中国中医科学院广安门医院连凤梅教授、北京大学第六医院司天梅教授、解放军总医院第一医学中心姜荣环教授、中国中医科学院广安门医院许凤全教授和成都康弘药业集团副总裁倪静女士共同出席。论坛围绕社会生活回归常态下出现疲乏、失眠、焦虑、抑郁和认知障碍的人群，展开中西医结合规范化防治诊疗研讨，分享最新的指南共识诊疗办法，探讨中西医结合防治经验。

论坛上，专家们均谈到，回归常态是一次生活习惯的重大改变，容易引发心身相关问题，亟需提高这些问题的早期识别能力。近期多个行业机构、权威专家牵头编制的数部涉及心身相关问题的专家共识/干预指引，都用单独的章节阐述失眠、抑郁、焦虑等心身相关问题的识别和防治办法。值得一提的是，舒肝解郁胶囊在这些专家共识/干预指引中，均获得了一致推荐。

       1982年，《中华医学会精神病分类—1981》将“心身疾病” 首次纳入精神疾病诊断中，心身疾病正式进入人们的视野，成为关注的焦点。2019年，在中华医学会心身医学分会2019年第一次常委会上，将心身相关障碍分为现在普遍认可的九类。

      目前研究人员对在综合性医院或基层医疗机构就诊的人群构成比例已基本形成共识，即“三三分”，心身相关障碍、躯体疾病伴发心理障碍、躯体疾病各占1/3。由此可见，2/3的就诊患者需要接受精神心理科的干预。

      袁勇贵教授在解读《中国心身相关障碍规范化诊疗指南》时认为，目前心理障碍的识别度较低，相当数量的心身相关障碍患者“求医无门”，或者长期处于反复求医的“患病”状态。这类患者往往成为医疗资源的高度使用者，反复到医院各科室就诊，重复做昂贵的检查、治疗，浪费医疗资源，最终导致医患双方对诊疗活动均不满意，甚至引起医患矛盾。

      回归常态下，不少人受困于疲乏、失眠、焦虑、抑郁等心身相关问题，在袁勇贵教授看来，治疗前的识别尤为重要，“通过专业评估，配合病史采集和沟通技巧，做到识别到位，我们的各类疗法、治疗手段以及高质量的药物才有用武之地。”

连凤梅教授：长新冠后遗症9问9答 对症处理促进完全康复

      随后，连凤梅教授对日前发表的《新型冠状病毒感染中医药防治问答（第一版）》中的康复部分进行了解读。该书由仝小林院士主审，始终战斗在抗疫第一线的刘清泉教授、张忠德教授和熊磊教授作为该书的主编，采用问答的形式，对新冠后呼吸急促、咳嗽、乏力、失眠、疼痛、心悸、声音问题、吞咽问题以及嗅觉味觉下降等9个常见心身问题进行了解答。

       据调查，新冠患者转阴后，80%的患者仍存在一种或多种长期遗留症状（持续时间14~110天不等），连凤梅教授强调，正确对待、认识新冠长期后遗症，正确对症处理，即可早日完全康复。新冠转阴后，可通过中成药、中医非药物疗法等方式进行居家康复。中医非药物疗法种类繁多，居家康复期间可采用艾灸疗法、穴位按摩及推拿疗法、耳穴压豆、拔罐、刮痧等简便易操作方式。同时，还可练习八段锦、太极拳等中医传统功法进行适当锻炼。

      而对于新冠后失眠的患者，连凤梅教授则推荐，可服用舒肝解郁胶囊等循证证据充分的药物，能明显改善新冠恢复期患者抑郁 、焦虑 、躯体症状及失眠评分。此外，连凤梅教授还强调，出现心身相关问题的患者，要规律睡眠，减少吸烟、饮酒、浓茶和咖啡等刺激性食物的摄入。

司天梅教授：新冠后心理健康问题值得重视  综合治疗为患者服务

      司天梅教授在演讲中分享了来自于国内的一项研究数据，相比新冠未感染人群，新冠感染者在康复后的一年时间里，焦虑或抑郁的发生风险增高35%- 40%。而无论是轻症还是重症，新冠感染后康复者在此后这一年内出现睡眠障碍的可能性高出41%。新冠后心理健康问题值得重视，需要为患者提供综合药物、心理和行为治疗服务。

       舒肝解郁胶囊在《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》《新冠病毒感染中医药防治问答（第一版）》《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》中进行了推荐，医生可在对患者详细评估后给予患者治疗。

       司天梅教授介绍了一项“舒肝解郁胶囊改善新冠肺炎恢复期患者睡眠和情绪障碍的随机、双盲、安慰剂对照试验”，该研究纳入200例以抑郁、焦虑、睡眠质量差、疲乏等为主要临床表现的新冠康复期患者。研究结果显示，舒肝解郁胶囊治疗6周后，患者抑郁、焦虑、躯体症状及失眠评分均明显改善，该研究提示舒肝解郁胶囊对新冠肺炎恢复期抑郁、焦虑、失眠症状具有潜在的治疗作用，为中医药在新冠肺炎恢复期患者心理问题治疗中提供一定的数据。

正确对待 中西合璧，心身同治

      姜荣环教授表示，新冠后，心理科门诊中因为疲乏、失眠和焦虑问题求助的患者明显增多。回归常态需要适应生活、工作的新的节奏和变化，适应就会带来压力。一方面是新冠后的躯体状况尚未完全恢复，承受压力的能力减弱；另一方面，一些个性易感人群在压力下更容易发生心身症状，常见的个性特征主要是A型个性（奋斗型）、好人（殉难者）综合征和焦虑特质群体等。因此，面对回归常态后心身问题高发的情况，姜荣环教授建议：保持一颗平常心，接纳自己在回归常态过程中可能发生的睡眠不佳、抑郁、焦虑、疲乏等症状；调整生活工作习惯，如逐步增加运动，适当放慢生活工作节奏。如果问题严重影响了生活和工作，需要及时就诊，必要时可选择药物治疗，西药中的抗抑郁焦虑药物和以舒肝解郁胶囊为代表的中成药等的合理应用，都是治疗心身疾病的良策。

      “中西合璧，心身同治。”许凤全教授认为，对于服用西药见效，但在停药过程中出现反复的患者，可联用中药，有利于稳定病情，提高疗效，顺利停药。在改善心理问题的同时，必须改善躯体症状，否则将影响疾病的疗效与转归。心身同治，在改善躯体症状的同时，要关注和改善心理问题。中医药疗效确切，有很多经方以及中成药来保驾护航，让患者身心康健。

      正如倪静女士在致辞中所言，随着春暖花开、生产生活回归常态，对于身心健康的向往，是全社会的共同期盼，也需要医护、科研、机构和公益企业的共同努力。回归常态后，康弘药业将继续承担起民族医药企业的责任，继续围绕舒肝解郁胶囊等中成药，不断完善高质量的循证证据，共同推动中医药标准化、高质量发展，不断推进中西医结合，形成适合中国专家、中国患者的中国方案，为中国医疗事业贡献自己的一份力量，助推社会进一步恢复原有活力，助力健康中国建设。

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