寻找新方式“救心”广东医生打通患者受阻的心脏“大门”

瓣膜是心脏泵血的“阀门”，要依靠主动脉瓣、二尖瓣等来保证血液的单方向流动。广东省人民医院心外科行政副主任郭惠明21日表示，主动脉瓣是心脏向外供血唯一通道，解除梗阻迫在眉睫。该团队近日运用新术式成功打通患者受阻的心脏“大门”，减小患者再次手术的风险。

心脏实际上是一个“泵”，具有收集和排出血液的作用，心脏瓣膜是心脏的基础结构，相当于心脏泵血的“阀门”，阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。如果“阀门”出现故障，就意味着心脏瓣膜异常、发生病变，造成心脏动力不足，影响血液正常流动，有可能导致心功能衰竭等严重并发症。

6个月前，已经历两次正中开胸心脏手术的广州66岁陈女士反复出现活动后胸闷、气促，经检查后，医生发现陈女士的主动脉瓣人工机械瓣梗阻。

“主动脉瓣机械瓣卡瓣原因首先考虑的是增生的血管翳，阻碍了瓣膜的正常开合，进而影响血液的流动。”据郭惠明介绍，治疗上应首先考虑能否在不损伤瓣膜的情况下清除血管翳，这样可避免再次置换主动脉瓣。

为寻求最优的手术效果，医疗组就陈女士的病情和手术方式进行了多次科室讨论。基于患者情况，郭惠明认为应该将两个瓣膜分开处理，并采用一种新的手术方式完成瓣环扩大。

据介绍，瓣环的大小跟患者能换多大的瓣膜息息相关，若患者的瓣环偏小，能够置换的瓣膜型号也会相应偏小，等同于心脏的大门变小了，“大门”能够通过的血液会减少，压力会增大，发生再次梗阻的可能性也会增大。

郭惠明表示，对于这类患者就需要扩大瓣环，把“门框”扩大，才能装入更大的门。他和团队首次采用“Y形切口”主动脉瓣环根部扩大和“衬裙二尖瓣置换”技术，为其行主动脉瓣、二尖瓣置换，成功打通受阻的心脏“大门”。术后7天，患者顺利出院。

郭惠明称，Y形切口扩大了瓣环和窦管交界，为患者置换更大型号的生物瓣，对于复杂的主动脉瓣瓣环扩大或双瓣环扩大，这种方式具有创伤更小，风险更小，恢复更快的优点。瓣环扩大之后，患者能够植入更大的瓣膜，减小了患者瓣膜再次发生梗阻的风险，进而减小了患者再次手术的风险。

为改善因医疗资源分布不均带来的“千里求医”现象，郭惠明团队近年持续加强推广“救心”新技术，到欠发达地区零距离解决疑难杂症。

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